Dit
formulier kunt u uitprinten, invullen dan via fax of post versturen naar ons.Of
gebruik de download versie in PDF
MACHTIGING
Betreft: Machtigingsformulier automatische incasso
Geachte heer/mevrouw
Ondertekende:
| De heer/mevrouw |
|
| Straat + Nummer |
|
| Postcode + Plaats |
|
| Telefoonnummer |
|
| E-mail adres |
Machtigt hierbij Conferentiezaal.nl om doorlopend verschuldigde bedragen af te doen schrijven van zijn of haar(post)bankrekening ten gunste van het gebruik van diensten of goederen door Conferentiezaal.nl
| Naam bankhouder |
|||
| Naam + plaats bank |
|||
| Rekeningnummer |
|||
| Plaats |
Datum | - - 20 | |
| Handtekening |
|||
NB.
Mocht ik het niet eens zijn met de incasso dan heb ik de bevoegdheid om het
bedrag binnen 30 dagen na afschrijving bij mijn (post)bank terug te vorderen.
Heeft
u nog vragen en/of opmerkingen aarzel niet en neem contact op met
conferentiezaal.nl
Met
vriendelijke groet,
Conferentiezaal.nl
Erik Siebbeles
Larenseweg 164
1223 AA Hilversum
Fax. 084-8721802 Op
al onze werkzaamheden en diensten zijn onze algemene
voorwaarden van toepassing. Raadpleeg hiervoor onze website.